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受 付 日 2012 年 2 月 23 日
ご希望地域・沿線 例）山手線、新宿駅
例）東京都港区
間取り ワンルーム 1DK 1LDK 2DK 2LDK 3DK 3LDK 
4DK 4LDK 4LDK以上 
ご予算 万円迄 管理費含み 駐車場 台含み
徒歩距離 駅徒歩 分迄
築年数 新築 築5年以内 築10年以内 築15年以内 指定なし 
ご希望 オートロック バストイレ別 駐車場付き  (車種 )
2階以上 エレベーター BS/CS CATV エアコン 
TVインターホン 温水洗浄便座 追い焚き ２口コンロ以上 
その他・重視する項目
ペット 無し  有り  (犬 匹、猫 匹)
楽器 無し  有り  (種類 )
バイク 無し  有り  (原付 小型 中型 大型 )
入居者 大人 名  子供 名
お部屋探しのきっかけ
入居希望日（必須） 月
お名前（必須） フリガナ( )
メールアドレス（必須） (PC用メールアドレス推奨)
(確認入力)
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ご職業
ご希望の連絡方法（必須） メール 電話 FAX 郵送 
連絡先※ご希望の連絡方法でチェックを入れた項目は必須 電話 - -
連絡ご希望の時間帯 例)13時〜15時
FAX - -
郵送 〒 -


※団地、マンション名、号室も記入してください
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